黄褐斑是一种后天性局限性色素增多疾病。又称蝴蝶斑、妊娠斑、肝斑等,这几种是同一种病,根据形态、年龄段特征等不同而命名。
病因病机
1.情志不遂:凡情志失调,如肝郁气滞,暴怒伤肝,思虑伤脾,惊恐伤肾等,皆可使气机紊乱。气血逆悖,不能上荣于面,则生褐斑。
2.劳伤脾土:凡饮食不节,劳倦过度,偏嗜五味,使中土转输失职,或土虚不能制水,水气上泛,气血不能濡煦,则变生褐斑。
3.肾精受损:凡房室过度,久伤阴精,则水亏不能制火,虚火上炎,颜面不能荣润而酿成褐斑。
辩证施治
1.肝郁证:患者以妇女为主,同时伴不孕或月经不调病史,部分患肝病的男性。
柴胡、青陈皮、川楝子、当归各10g,茯苓、炒白芍、白术各12g,红花、凌霄花各6g,干地黄15g。
2.脾湿证:鼻翼、前额、口周可见灰暗、灰黑或淡褐色斑片;伴有气短乏力,神疲纳少,脘腹胀闷,或宿有痰饮内停,或带下清稀。
炙黄芪、党参、白术、茯苓、当归各12g,红花、凌霄花、砂仁(后下)、白附子、升麻各6g,山药、冬瓜皮各30g,炙甘草10g。
3.肾虚证:以鼻为中心,对称分布于颜面,皮损为灰黑色或灰暗色,如蒙灰尘,清洗不去;伴有形寒肢冷,腰膝软弱无力,五心烦热,夜尿频清,男子遗精,女子不孕或不调。
制附块、山茱萸、仙灵脾各10g,干地黄、茯苓、山药各15g,菟丝子、巴戟天各12g,红花、凌霄花、细辛各6g。

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