口渴多汗尿频得了什么病

　　口渴多汗尿频得了什么病

　　症状：口渴得厉害，喝多少水都没用、夜尿多、多汗。

　　用料：茯苓15克，菟丝子、枸杞、山茱萸、煅牡蛎各30克。

　　方法：煎水喝。每日一剂，每天早晚各喝一半，饭后半小时服用。

　　穴位治疗法：每天按揉肾俞、膀胱俞3～5分钟。

　　手脚冰冷、腰膝酸软就按肾俞、膀胱俞

　　前阵子，一个身材有点臃肿的40多岁的女性来找我看病。我问她有什么地方不舒服，她叹了口气说：“王大夫，不知道为什么，我总是口渴得厉害，好像喝多少水都不管用，七八年了。您看，我一出门就得带个水杯。但水喝多了，稍一活动就大汗淋漓，尿还特别多，每天晚上我都得起来五六次。我现在就跟废人一样，白天干不成活儿，晚上还睡不好觉，特别烦躁。”

　　望诊时，我发现这位女性的舌苔不仅发黑，而且厚腻。而在把脉的过程中，我发现她除了肾脉沉而无力外，其他的脉象都很正常。这是典型的肾阳不足之证，生活中很常见，有的人还会出现手脚冰冷、腰膝酸软的症状。

　　于是，我在处方上写下

　　①茯苓15克，菟丝子、枸杞、山茱萸、煅牡蛎各30克。并告诉她，这些中草药可温阳利水、补肾扶正。

　　②熬药时，先把药材泡上半小时，然后加入500毫升水。

　　③水熬至剩一半左右时，把药汁倒出来。再加上500毫升水，同样是熬到剩一半。然后把这两次熬的药汁混在一起，即可。

　　④每日一剂，每天早晚各喝一半，饭后半小时服用。

　　此外，我建议她每天吃过晚饭后按揉肾俞、膀胱俞两大穴，时间不用太久，三五分钟就行，但每天都要坚持。

　　五个星期后，那位女士来复诊。我一见她就习惯性地让学生给她倒水。没想到，她说：“谢谢王大夫，不用了，我已经好了。现在，我不会动不动就出汗了，尿频也减轻了。这两星期，我出门都没带水杯了。”

　　口渴、多汗、尿频皆是肾阳不足在作怪

　　当时，门诊上的朋友很多，而她的病又比较普遍，我就跟她商量，打算现场讲授一下，她答应了。

　　我告诉大家，不管是口渴、多汗还是尿频，根本原因都是肾阳不足。打个比方说，火炉上正烧着一盆水，由于火苗没断，所以水会一直热下去。要用水时就去取，取后再加些水进去。这样，您就一直有热水。可是，假如炉子上的火灭了，慢慢地，盆里的水就会凉下来。

　　人体也是如此。中医名典《君相二火解》中讲：“君火在心，心，其君主也;相火在肾，肾，其根本也。”也就是说，人命源于肾，生长发育基于肾，生命活动赖于肾。肾功能一旦减弱，疾病和衰老也跟着来了。

　　肾也是有火的。肾中之“火”就像炉子里的火一样，火灭了或火苗太小了，人体就没有足够的动力把养分运送到全身，那么“口渴”就出现了。水火一失衡，尿频也出现了。

　　中医有五脏(肝、心、脾、肺、肾)和五色(青、赤、黄、白、黑)对应之说。黑色入肾，因而人肾阳不足的时候，舌苔就会发黑。

　　为什么有的病治了很多年，还是没一点好转?就是因为没有找到疾病发生的根源。“水在源头自清，绳在结处不乱。”只要找到本源，有的放矢，我们就会发现很多所谓的疑难杂症并不是您想象中的那么难治。

　　继发性高血压是指继发于其他疾病或原因的高血压。只占人群高血压的5%～10%。血压升高仅是这些疾病的一个临床表现。继发性高血压的临床表现、并发和后果与原发性高血压相似。

　　继发性高血压的病因是什么

　　1.肾性高血压

　　肾性高血压为最常见的继发性高血压，它是由于肾脏血管或肾脏实质的病变引起的高血压。负责供应肾脏 血液的动脉--肾动脉狭窄时，会导致肾脏缺血，其主要临床表现之一是高血压。引起高血的常见肾实质性病变包括肾炎、慢性肾孟肾炎、肾核、全身性疾病加系统 性红斑狼疮的肾脏损害等。有肾脏实质性病变的病人除了在临床上有高血压之外，常在检查尿液时，可发现有蛋白、白细胞或红细胞等异常。

　　2.肾上腺疾病引起的高血压

　　肾脏上万的小腺体--肾上腺的增生或肿瘤也是引起继发性高血压的重要原因。肾上腺的外面为皮质，中间为筋质。肾上腺皮质的增生或肿瘤主要引起两种病一一柯兴综合征和原发性醛固酮增多症。患柯兴综合征的病人的肾上腺皮质过多分泌一种称为糖皮质激素的物质。

　　病人除有高血压外，常有向心性肥胖，四肢肌肉消瘦，面似满月(称满月脸，面红(多血质)，腹部和大 腿内侧出现紫纹，皮肤痤疮，体毛增多、增粗，女性月经失调和不同程度的男性化。因其他疾病菌长期服用强的松、地塞米松等药物治疗的病人也会出现上述一组临 床表现。柯兴综合征的临床表现具有特征性，一般不难与原发高血压相鉴别。

　　在原发性醛固酮增多症，肾上腺皮质激素过多的物质是醛固酮。醛固酮过多使大量水和钠潴留体内，而使 钾从尿中的排出增多。病人除有血压升高外，查血时会发现高血钠和低血钾，检查尿液，尿中钾含量增高，而从尿中排出的钠少于饮食中摄入的钠。病人由于低血钾 而出现乏力、肌肉无力、间歇性麻痹和抽搐。夜尿多也为常见症状。引起继发性高血压的肾上腺髓质疾病为嗜铬细胞瘤。肾上腺髓质间歇或持续分泌过多的肾上腺素 或去甲肾上腺素。这两种物质可使心率加快，血管收缩，使病人的血压发作性或持续性增高，常见的三个症状为发作性的剧烈头痛、出汗、心悸。但它们三个未必在 一个病人身上同时出现。其他症状包括面色苍白、恶心、腹痛、呼吸困难等。

　　3.妊娠高血压综合征(妊高征)

　　孕妇血压增高大致有三种情况

　　①孕前已有原发性或继发性高血压，称为妊娠合并慢性高血压;

　　②孕期出现高血压，分娩后3个月内血压恢复正常，即妊娠高血压综合征;

　　③孕前已存在高血压;妊娠后血压增高加重，称妊娠前高血状况并妊高征。

　　妊高征的诊断一般不困难。妊局征病人多有水肿，查尿有增多的蛋白，即有蛋白尿。

　　4.血管性高血压

　　引起血压增高的血管病变常见的有主动脉缩窄、大动脉炎和动脉粥样硬化等。主动脉缩窄病人的上肢血压明显升高，而下肢血压低，甚至无血压。大动脉炎多发于年 轻女性，它常累及身体一侧的动脉，测血压时可发现两上肢血压明显不同，一侧多异常升高，另一侧低，甚至测不出。大动脉炎也可累及肾动脉，导致肾动脉狭窄。 老年人常见的动脉粥样硬化也可引起两上肢血压明显不同。

　　糖尿病属中医消渴病范畴，历代医家多认为其病位在肺、脾、肾。或囿于阴虚为本，燥热为标，有“上消治肺，中消治胃，下消治肾”之说。“糖尿病久治不愈者，其病机演变结果多为气阴两虚，瘀阻脉络”，又云“阳虚或湿热者亦不鲜见”。

　　《内经》“阴平阳秘”主张着眼“调理肝脾，益气养阴，和血通脉”。自拟“斛乌合剂”。药用川石斛、制首乌、制黄精、大生地各15克，生黄芪、怀山药各30克，枸杞子、金樱子、乌梅、仙灵脾、丹参、桃仁各10克。随证加减，或配合食疗，治疗久治不愈之糖尿病，尤其是尿中有酮体者和胰岛素依赖型，多收满意疗效，今选析如下。

　　融古汇今立意新 酮症用药甘平轻

　　糖尿病人求治老中医者，多经中西药物治疗后，三多症状不明显，而尿糖、血糖高于正常范围。尤其是胰岛素依赖型之患者，久治不愈，燥热入血，血滞浊留，气阴两损，燥热不仅伤津伤血，而克伐正气(壮火食气)乃至气虚、阴虚。盖津亏液少则不能载血畅行经脉，致血行缓慢，乃至瘀阻脉络。

    气虚无力鼓动，脾虚运化失司，浊邪羁留，壅塞三焦，乃使气机升降失常，气血运行阻滞，体内各种代谢物质紊乱，痰瘀湿浊蓄积，即成西医所谓之酸性酮体。

　　现代医学认为糖尿病的病机是胰腺内外引起的能量代谢紊乱，即葡萄糖氧化供能的去路障碍和机体脏腑能量来源不足，以及脂类、蛋白质分解代谢异常。治疗重点应以疏通障碍和恢复受损器官的机能为主。

    肝疏泄太过和疏泄不及，均导致胰腺分泌机能紊乱，而变生糖尿病的各种症状。胰岛素依赖型多见形体消瘦、神疲乏力、不耐劳累、心慌气短、懒言少动、头昏目眩、心烦少寐、多汗口干、肢体发麻或疼痛，腰膝酸软，脉多细弦带涩，舌多暗淡。这些与肝有密切关系的症状，说明糖尿病久治不愈者除与肺、脾(胃)、肾脏腑功能失调有关外，与肝的功能失调有密切相关。如囿于肺、脾、肾机能失调，囿于“上消治肺，中消治胃，下消治肾”之说，疗效终不甚理想。

　　清代名医刘鸿恩谓“诸病多生于肝，肝为五脏之贼，故五脏之中惟肝最难调理……，盖乌梅最能补肝，且能敛肝，用于阴分药中，功效甚大。凡虚不受补之证，用之尤宜，凡肝经病证，用之皆效”。故刘氏治疗消渴，创“乌梅四物汤”(乌梅、当归、生地、熟地、白芍)上消加花粉，中消加甘草去花粉，下消去甘草加麦冬。

　　选用制首乌、枸杞养肝血补肝肾，平阴阳，用乌梅敛肝补肝平虚火，此乃配合治肝之明证。《本草求真》云：“首乌入通于肝，为阴中之阳药，故专入肝经以为益血祛风之用，其兼补肾者，亦因补肝而兼及也。”枸杞甘平，补阴助阳。“方中“石斛入脾而除虚热，入肾而涩元气”。

    肝脾喜用石斛强阴，甘淡健脾。其清养肺阴，能运清虚之气，而使肾阴上济、肺阴下输也。方中黄精、山药亦益气健脾、养阴润肺固肾，金樱子涩精缩尿、固摄下元，丹参、桃仁和血通脉、除烦安神，且能润燥，黄芪、仙灵脾甘温补气、助阳升清，生地滋肾填精。通观全方立意，乃集甘凉培土、甘淡健脾、甘寒养阴、甘温益气，和血通脉，助阳扶正于一炉，且特别注重配合调理肝脾，其用药性味喜以甘、淡、平为主，甘温为辅，以甘淡、甘温代替辛热扶阳，以求阳用不衰。

　　临床体会如治疗糖尿病胰岛素依赖型用药偏于阴寒，疗效终不甚理想，说明久病患者阳气不足，则精寒水冷，血凝为瘀，液聚为痰，废料潴积，即成尿中酮体。近代名医祝味菊提出“壮者滋阴为宜，怯者扶阳为本”，这些观点专以治疗糖尿病酮症(胰岛素依赖型)而言，乃确有其实用价值百科。更妙在朱师临证活用，立意求新，吾辈仿效，受益匪浅。

　　酮症内热偏盛审 汤剂食疗合用神

　　糖尿病酮症内热或湿热偏盛型，均以汤方配合食疗，更能增加疗效，缩短疗程。陈姓男，年届天命，患糖尿病3年，中西药物屡治少效，初诊前检验尿糖+++，空腹血糖200%毫克，尿酮阳性。症见头晕、乏力，口渴凉热均饮，口苦，时有泛恶，心烦失眠，腰酸溺浊，大便黏有时溏，唇红、苔黄微腻，脉细滑数，证属气阴两虚，内热偏盛，瘀阻脉络。