夺命的……鸡骨头

原标题：夺命的……鸡骨头！

吃，有多大的幸福感？满满的幸福感！

不论元旦圣诞，仍是中秋新年二十四节气，吃，都是节日和日常的主题。

但是，不妥的吃，却或许引发血淋淋的悲惨剧。

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这不，上一年12 月30 日，63 岁的朱老汉吃饭时，一个不小心，把一根4 厘米的细长鸡骨头吃了进去。鸡骨头卡在食管处，朱老汉是坐立难安，呈现胸痛、气喘、咳嗽等症状，在当地诊所予以输液医治，症状并无好转。

1 月3 日，朱老汉开端发烧，在当地医院用抗生素予以医治。4 日呈现呕血症状，呕血量约有100 毫升。洛阳某大医院行胸部CT 查看，确诊为食管异物、食管——主动脉瘘、纵隔感染。并奉告他病况阴险，医治困难，花费大且手术危险极高。

5 日是星期天，朱老汉病况加剧，经多方咨询，下午急诊转往河南省胸科医院。途中朱老汉又两次呕血，每次都有多半碗，加上吞咽入胃肠道的血，总的失血量会更大。

黄昏6 时入院时朱老汉已处于休克状况，血压78/39 毫米汞柱，面无人色。

朱老汉命悬一线！

接诊后，心血管外科四病区主任梁志强和该病区副主任、监护室主任何创造敏捷安排输液、抗休克医治，一起紧迫联络省中心血站许多调血，告诉手术室等相关科室紧迫手术。

我国闻名心血管外科专家、我院副院长王一般得知后清晰指示：

病况危殆，须特急诊手术！

特急诊需求分秒必争进行手术。因为，如下一分钟再次出血，患者或许就无抢救机会了。

怎么样处理破损的主动脉，感染能否操控，是横亘在医生面前的两道难题。

手术由王一般主刀。

因为术前判别精确，术中可见这根细长的鸡骨头刺破食管构成感染，因食管紧邻主动脉（主动脉是人体内最粗大的动脉血管，是向全身各部分运送血液的首要导管），感染致使主动脉弓降部上后壁构成坏疽导致决裂，这种决裂是稀有的并且是丧命的。

手术在深低温停循环下进行。深低温停循环简略说是将生命代谢在深低温（20 度以下）下降至最低状况，如蛰伏相同，医生可获得30 分钟的安全手术时刻，不然将会呈现脑缺氧等严峻并发症。它的长处是可使手术在彻底无血、停止、无心内管道下操作。因手术难度极大，此类手术需求外科医生、体外循环师和麻醉师的通力合作才干够顺畅完结。

术中先康复循环，将坏疽主动脉壁切除，铲除邻近的感染安排，以人工血管片3x4cm 修补，暂时止住丧命出血。但手术能否成功，患者能否活下来，还取决于严峻感染能否有用操控。

食管破溃口直径1.5cm ，而鸡肋骨只要0.2cm 粗细，可见感染的结果可怕。食管破口下纵隔有约兵兵球巨细脓肿，主动脉决裂后成为假性动脉瘤腔。

口腔食管是各种病菌最多的部位，只要彻底阻隔感染源，主动脉修补处才干愈合，不然必然会再次大出血，导致患者逝世。所以，只能将胸段食管切除，行颈部食管造口及胃造瘘术。

因为朱老汉术前许多失血，加之纵隔感染严峻，术中有许多血液不能收回，术中患者输入1600 毫升血浆，3200 毫升红细胞，简直相当于全身换了一次血。

手术很成功，朱老汉顺畅转入监护室，术后的感染又是一大关口，或许发生大出血、脓毒血症等，在监护室紧密调查、医治和护理下，康复顺畅，已于11 日转入一般病房。但医治远未完结，约三四周后还需行二次手术，进行食管重建，康复经口进食。

据王一般介绍，像朱老汉这种大出血，能急诊手术获救是很稀有的，国内仅见个案报导。

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许多朋友以为嗓子里卡个鱼刺、鸡骨等，仅仅小事，取出来要花几十或几百元乃至几千元感觉很贵，殊不知，这种疾病更或许要人性命。朱老汉现在的医治费已达10 万元。

鱼刺等异物卡到嗓子部，因痛感显着，求诊一般较为及时，但假如下咽卡到食管里，痛苦相对没那么显着，则很简单延误医治，食管异物取出因需内镜操作，有时需在麻醉下进行，医治费用达三、五千元已很常见，更为严峻者乃至或许丧命。

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老祖宗的话：食不言，寝不语；细嚼慢咽。这儿面包含着大大的日子才智。

吃饭的时分，咱们即便做不到食不言，至少也要做到嘴里有食物的时分，不要说话或不要企图说话。

即便在今天食物极大丰富满足的年代，咱们对它们仍要坚持敬畏、赏识和感恩。这样，才干做到细、嚼、慢、咽。

请对吃，坚持满足的尊重。

文：李红

图：何创造

校正：何创造 祖曼

审阅：王德江

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