全球首例最完好丁丁移植手术敏感度高功用正常

原标题：全球首例最完好丁丁移植手术：敏感度高，功用正常

本文作者：刘漫

留意：男性读者阅读本文进程中，可能发生苦楚错觉，请做好心思预备。

不久前，《新英格兰医学杂志》报导了一例丁丁移植手术的进程，这是国际上首例完好包含阴茎+阴囊移植的手术。术后功用康复正常、敏感度高，患者感到「重获重生」。

今日，咱们就来聊聊这例难度极高的手术。

参考文献 4 截图

乔（化名）曾是一名美国军队的战士，但在 2010 年，战场上的一颗地雷不只夺走了他的双下肢、部分腹部和外生殖器，也毁掉了他退役后的人生。

「我这辈子注定孤苦伶仃，我无法面临残损的下半身和不是男人的自己。」这是乔苦楚的自述。

当天主关上一扇门，必会翻开一扇窗。当乔阅历着残疾、自卑与苦楚时，国际各地的很多医师也正砥砺前行，推进现代医学的前进，为缺失阴茎的男人们移植「下半身」，修补 「下半生」。

全球医师为阴茎移植的尽力

国际首例阴茎移植里程碑的荣耀，从前与我国医师惋惜擦身。

2005 年，广州军区总医院泌尿外科的胡卫列教授团队曾创始了这一阴茎移植手术的国际先例。患者为一名 44 岁男性，供体为一名脑死亡的 22 岁男性。移植手术适当成功，在取出导尿管后第 10 天，患者现已可以平稳站立小便。

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但惋惜的是， 虽然在阴茎移植术前和术后，医疗团队和患者及家族都进行了充沛交流，但患者和妻子在术后都对新阴茎发生了难以预料的排挤和冲突，他表明这种感觉就像「嘘嘘时握住了他人的东西」。

终究在术后第 14 天，在患者和妻子的强烈要求下，医疗团队为患者切除了移植的阴茎。虽然切除后病理成果显现未见排挤反响，但这也使得团队后期对阴茎移植后，除排尿外的重要功用追寻难以完成。

因而，正如这篇文章投稿在《欧洲泌尿外科学》的标题 《一例阴茎移植的开端陈述》相同， 该例仅为开端陈述，未能成为国际首例成功事例。

2014 年，南非完成了从手术到随访真实意义上初次成功的阴茎移植手术。

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患者因割礼导致阴茎缺失，经过阴茎移植术后 24 个月追寻随访成果显现，移植阴茎有正常的排尿和勃起功用，患者的生活品质评分和心思评分均有明显提高。最重要的是，规矩的性生活让夫妻两人对此均很满足。

2016年，麻省总医院的医师也为一位因癌症失掉阴茎的患者完成了美国首例阴茎移植手术。一年后，南非的医师团队又成功完成了一例阴茎移植。

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从 2010 年开端，乔就在等待着阴茎移植得以完成的一天。

走运的是，这几年间成功完成了数例阴茎移植手术，为医学界累积了经历；不幸的是，乔的缺失状况要比这些先例都严峻得多（ 双腿截肢、下腹壁安排、阴囊及阴茎缺失），医学团队面临着极为严峻的应战。

最完好的阴茎+阴囊移植手术

心胸期望的是乔，承受应战的是约翰・霍普金斯（Johns Hopkins）多达三十余人的医学团队，二者的一起合作，让这一国际首例最完好阴茎和阴囊移植手术得以完成。

医疗团队成员合影

（Johns Hopkins官网截图）

团队为移植做了适当充沛的预备，人员组成包含整形外科医师、泌尿外科医师、移植专家、心思学家、道德学家等。

在手术正式展开之前，团队曾多次模仿动物和人类尸身上的手术，并 做了一个动画简略演示首要手术进程。

切除受体受损的疤痕安排

从供体取下阴茎和阴囊和部分腹壁

供体部分和受体的衔接

尿道、韧带、动脉、静脉和神经的衔接

动静脉符合后和皮肤符合后血供的康复

动画进程看似简略，实际操作远不止如此。

乔的损害包含双腿截肢、下腹壁安排及阴囊及阴茎缺失。经过医治后，他的阴茎安排只剩余 1.5cm， 而供体取下的移植物则重2kg，长度约为 25cm。

计算机断层扫描成像显现患者移植手术前状况（参考文献 4 配图）

从供体取下的移植物及形式图

（参考文献 4 配图）

此外，乔的阴茎断端存在尿道、阴囊及睾丸缺失， 阴茎背侧动脉和海绵体动脉缺失，而以往的阴茎移植手术都是需求符合 阴茎背侧动脉和海绵体动脉的。

为此，研讨团队专门开发了一种新的外科技能，经过运用腹部深部下动脉对缺失的动脉进行血管重建，然后弥补腹股沟、腹部、阴囊、阴茎的血液供给。

移植手术从尿道成形术和下体符合术开端，并对供体和受体的动静脉以及背侧神经等进行符合。11 名外科医师执刀、30 多名医护人员奋战了十余小时，终究完成了这例手术，总费用 高达 40 万美元。

术后患者承受免疫调节剂和糖皮质激素诱导医治，免疫抑制剂保持单药医治以及供体骨髓灌注， 需终身服用。

文章中对后续随访的成果描绘得很具体：患者小便顺利有力，水流微弱，阴茎敏感性很高，勃起功用近乎正常，可以到达性高潮。患者对全体状况十分满足，表明感到自己 「重获重生」。

不过，出于道德学准则，本次移植包含阴茎和阴囊，但供体的睾丸并未移植给患者。由于睾丸移植后，发生的精子带着的仍是已故捐赠者的 DNA ，这将触及愈加剧烈的道德争议。虽然乔仍旧不能生育，但他现已很满足了。（责任编辑：刘昱）

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题图来历： Johns Hopkins官网截图

参考文献：

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