得了高血压糖尿病这样报销药费省50%

原标题：得了高血压、糖尿病，这样报销，药费省50%！

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┃来历：我国家庭医师杂志2019年12月上（第23期）

不久前，47岁的陈姨被查出糖尿病。

她很忧心，糖尿病得长时刻服药，每颗药都是钱啊！家里不宽余，只靠老公的薪酬支撑，本来现已绰绰有余。

其实，不必过火担忧。国家前不久出台了医保新政，往后，像陈姨的药费，能报销一半以上。

医保新政

2019年9月16日，国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家药监局印发了《关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保证机制的辅导定见》（以下简称《定见》）。

《定见》宣告，往后城乡居民高血压、糖尿病参保患者，用药保证规模为国家根本医保用药目录规模内的降血压和降血糖药品；

以二级及以下定点底层医疗机构为依托，看门诊开降压药、降糖药，可进行医保报销，方针规模内付出份额到达50%以上。

新政解读1：

只需是选定的定点医院，门诊就能报销

患者在选定的定点医疗机构挂号就诊后，交药费时，体系便会主动依照份额核算，减去医保报销的部分，患者只需付出自费部分。

并且，不管是去一级医院如城镇卫生院、村卫生室、社区医院，仍是二级医院如区级、县级人民医院，只需是选定的定点医疗机构，都可报销。

新政解读2：

降压药、降糖药的费用，至少能报销一半！

具体来说，能省多少钱？

各地对降压药、降糖药的报销规范，可能有差异。

广州，是全国首先实施高血压、糖尿病门诊报销超越一半的城市之一。该市的报销状况，颇有参考性。

为此，记者咨询了广州暨南大学隶属榜首医院医保办付宏炜主任，她从事医保作业近20年。

以广州为例：

一般门诊，报销份额最高达80%

白叟居民医保每月不限额，每年限额600元

●在定点的底层医院就诊（社区医院）→员工医保可报销80%

居民医保（老年人，非从业人员）60%

居民医保（未成年人、在校学生）可报销80%

●由底层医院，转诊到定点的二/三级医院→员工医保可报销55%

居民医保（老年人，非从业人员）不行报销

居民医保（未成年人、在校学生）可报销50%

●由非底层医院转诊→员工医保可报销45%

居民医保（未成年人、在校学生）可报销40%

假如使用到《药品目录》中的乙类药品，员工医保先自付5%，居民医保先自付15%。

* 报销费用有限额。其间，员工医保限额为300元/月，老年人、非从业人员为600元/年，居民医保中的未成年人、在校学生为1000元/年。

这儿必需求分外留意的是，全国各地可能在报销份额和额度上略有差异，可是办法是近似的，不同身份的参保人会有不同的报销份额和额度，详细状况可以拨打12333咨询您本地的状况。

算一算：新政能帮陈姨省多少钱

陈姨服用的是某国产降糖药，归于《药品目录》中的甲类药，价格为30元/盒左右，一盒吃一周。算下来，每个月吃药要花120元左右。

按广州市的门诊用药报销规矩，陈姨以居民医保身份去社区医院买药，可以报销60%。

也就是说，每个月的药费，陈阿姨自己只需出48元就行了。从全国各地来看，居民医保的参保人在“两病”的开支上，将都可以节约一半以上的药费。

新政解读3：

可一起在一般门诊和“一类门特”就医

在许多区域，现在现已实施“一类门诊特定病种”（曾经也叫“门诊慢性病种”）。只需办理了一类门特，买降压药、降糖药，就能报销相应的药费。

从报销流程来说，一般门诊更简洁，照旧挂号就诊，就能享用相应的报销份额。

一类门特则有“准入条件”。主诊医师依据参保人病况填写请求表，再由副主任医师以上等级的医师签名承认后，在医保体系进行网上请求，医保审阅通往后参保人持《广州市医疗保险门诊特定病种请求书》就诊。

相同，“一类门特”报销也是限额的。员工医保每个月最多报销200元，居民医保则是50元/月。

付宏炜主任表明，参保人可以精确的经过病况需求，一起进行一类门特就医和在选定的定点医院做一般门诊就医。

以广州市为例：

“门特”报销份额达85%，最低限额为50元/月

底层医院就诊（社区医院）→可报销85%

二级、三级医院就诊→可报销65%

*员工医保每个月最多报销200元，居民医保则是50元/月。

关于“一类门特”，或许叫做“门诊慢性病”的确定，全国大部分区域的认证办法都相似，但报销额度全国不一样，仍是建议您拨打12333或许直接去社保中心、医保中心咨询作业人员。

算一算：走“门特”报销，陈阿姨能省多少钱

陈阿姨每个月的降糖药费用为120元左右。若她契合“门特”的规范并进行报销，买一个月的降糖药，她的居民医保可以报销50元，自费70元左右。

新政解读4：

往后买药，不必一再跑医院

高血压、糖尿病门诊用药，有的本来一次最多只能开一周或一个月的药量。

对此，《定见》还提出，要完善高血压、糖尿病门诊用药“长时刻处方准则”。就是说，医师可以精确的经过参保人的实在的状况，一次开更长时刻的药量。

如此一来，年岁较大、腿脚不方便的患者，就不必一再跑医院了。

现在，上海、浙江等地渐渐的开始实施长时刻处方准则，请求也很简单。

只需高血压、糖尿病患者提出，并填写“门诊特定病种接连处方请求知情同意书”，然后由签约的家庭医师进行评价，契合相关条件，即可取得长时刻处方。

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