气管镜查看需求知道的那些事儿……

原标题：气管镜查看需求知道的那些事儿……

“

感谢马主任，假如不是您，我的这个咳嗽还不知道要摧残我多久！

”

一大早刚上班，医师工作室里就传来了24床患者小张的感谢声。说起小张的病况，也是颇有一番弯曲，一年前起小张就被不明原因的咳嗽摧残得不堪重负，从早到晚，从春天到冬季，咳嗽压根就没有停下来过，最早作为伤风，吃了药，没有作用；然后作为咽炎，吃了药，仍是没有作用；医院跑了一趟又一趟，却一直没有找到原因。

没有办法，当地医师主张小张去南京市第二医院汤山院区（南京市公共卫生医疗中心）的结核科排查一下结核的可能性。来的那天是周五下午，恰好是结核二科马南兰副主任中医师的门诊，接诊小张后，马主任不敢漫不经心，耐性安慰小张后，拿来一切的查看陈述细心查看，总算发现了端倪：半年来，患者的右主支气管逐步狭隘缩小。莫非是支气管结核？再听听肺部的呼吸音，哮鸣音很明显。马主任主张小张在公卫中心做气管镜查看确认病因，并详细地向小张解说了气管镜的意图、含义和详细操作办法。查看成果证明了马主任的判别，通过一个月对症医治，小张的咳嗽症状明显好转改进，久别的笑脸也浮上了脸庞，很快到了出院的日子，也就有了文章最初的感叹。

气管镜查看除了为支气管结核的医治供给确诊之外，作为呼吸科重要的查看手法，大范围的应用于临床中，下面请南京市第二医院钟阜院区呼吸与危重症医学科主治医师吕艳玲为我们科普相关常识。

01

什么是气管镜查看？

气管镜，又称电子纤维支气管镜，其实和胃镜迥然不同，便是将细长的支气管镜经口或鼻进入，通过声门，再进入到气管和支气管以及更远端，调查管腔是否晓畅，黏膜有无新生物、充血、溃疡、水肿、活动性出血等。气管镜查看是呼吸内科重要的确诊和医治技能。

02

什么状况下需求行气管镜查看？

（一）确诊方面：

①不明原因的咯血；

②不明原因的缓慢咳嗽；

③不明原因的局限性哮鸣音；

④不明原因的胸腔积液；

⑤不明原因的声响沙哑；

⑥肺炎：适用于置疑有根底疾病的肺炎患者或肺炎与其他疾病（如肺结核）进行辨别确诊；

⑦置疑肺癌或是临床已确诊肺癌，确认行手术的医治前查看；

⑧胸部CT查看提示肺不张、堵塞性肺炎、肺部块影、肺炎不吸收、肺部充满性病变、肺门或纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭隘等；

⑨食管气管瘘、支气管胸膜瘘的确诊。

（二）医治方面 ：

①取出支气管异物；

②镜下止血；

③肺癌的部分医治；

④引导气管插管；

⑤铲除气道内反常分泌物；

⑥放置气管/支气管支架；

⑦对特别疾病（如肺泡蛋白堆积症）进行肺泡灌洗。

03

哪些状况需慎行气管镜查看？

①活动性大出血；

②严峻心肺功用障碍；

③严峻心律失常；

④全身状况极度衰竭；

⑤不能纠正的出血倾向；

⑥严峻的上腔静脉堵塞综合征；

⑦新近发作的心梗或有不稳定性心绞痛；

⑧疑有主动脉瘤；

⑨尿毒症；

⑩气管部分狭隘；

⑪严峻的肺动脉高压。

04

气管镜查看的需求留意的几点？

①需求完善凝血功用、血常规、心电图、血气剖析，疑有肺功用不全者可行肺功用查看；

②若无忌讳，与患者及家族阐明查看的意图、含义、大致进程，操作中的需求留意的几点以及可能发作的危险、合作查看的办法等，并签署知情同意书；

③禁食禁水不禁药：术前6-8小时禁食、禁水，可是高血压患者，术前晨起正常服用降压药；

④有义齿者应在术前取下义齿；

⑤进行气管镜操作时，全程都配有心电监测，继续吸氧；

⑥术后应安静歇息，一般2小时后才可进食饮水，避免因咽喉处于麻醉状况而导致误吸。调查有无咯血、呼吸困难、发热等症状。

来历︱结核二科 呼吸与危重症医学科

封面图 ︱内镜中心

修改︱新闻宣传办

责任修改：