阴险行将分娩却突发脑出血多学科联合救回两命

原标题：阴险，行将分娩却突发脑出血！多学科联合救回两命

脑出血现已十分阴险，更何况是一位分娩在即的二胎妈妈！南边医科大学第三隶属医院“国家高档卒中中心”联合多学科，在最短的时刻敏捷会诊、拟定救治计划并“接力”手术，终究救回处于风险边际的产妇与胎儿。

孕35周的小金上周日上午忽然头晕，而且逐步加剧，打电话给老公让他赶快赶回。小金老公一小时回到家后发现她现已晕倒在地，认识不清，四肢无力。马上打120，在正午12：50分送到南边医科大学第三隶属医院急诊科，其时现已是浅昏倒状况。医师开始确诊是急性脑卒中，当即注册急诊绿色通道，发动院内MDT，紧迫完善CT提示脑出血，梗阻性脑积水。时刻不等人，一旦脑部出血量增多，产妇面对生命风险，腹中胎儿都或许保不住了。

△入院CT提示脑出血

先处理脑出血仍是先出产？手术该怎么做？南医三院“国家高档卒中中心”救治小组考虑到患者的特殊状况，当即调集神经外科(神经介入)、产科、神经内科、急诊科、印象科、麻醉科、ICU等科室专家紧迫会诊。

归纳患者状况，颅内出血起源于脑室旁，破入脑室体系，考虑血管变形或烟雾病或许性大，需进一步行血管相关查看，进一步清晰诊治。可是脑血管造影的射线和造影剂或许会影响孩子的健康，术中有必要运用的抗凝药物也不利于产妇出产时的止血处理。患者现已昏倒，在这样紧迫的状况下，持续妊娠不只会对大人的身体形成严峻担负，胎儿的性命也难保。通过多学科紧迫评论后，先进行剖宫产手术再做脑血管造影，必要时进行介入手术的计划为最佳。

奉告家族患者病况并交流后家族赞同手术，与此同时完善相关查看后，产妇当即被送进手术室麻醉，在气管插管全麻下行“子宫下段剖宫产术”。14：05分胎儿顺畅出世，马上被送入新生儿监护室调查医治。

△脑血管造影术前术后比照图

剖宫产手术顺畅完成后，神经外科医师们随行将患者转入复合手术室，进行脑血管造影，发现患者还存在脑动静脉变形的状况，再加上出血量大，手术难度忽然添加数倍。稍有不小心就会形成无法挽回的结果，刚出世的小孩就面对母子别离的苦楚，手术医治对主刀医师的技术水平和心理素质都是极大的检测。

凭借着丰厚的经历，南医三院神经外科陈锦华医师带领卒中救治小组成员们判别出动静脉变形的供血及引流血管，敏捷又精确地进行右侧脑室三角部旁动静脉变形栓塞术、左边脑室外引流术，总算将小金从风险边际拽了回来，医师们也松了一口气。

术后予以抗感染、坚持水电解质平衡对症处理、病况逐步安稳。通过一段时刻的调查与医治，现在，小金和孩子均已顺畅出院。

“像小金这样的患者大多发病忽然、发展快，初期首要体现为头痛，逐步发展为认识不清或昏倒，若患者自己及家族不注重，还会延误诊治，愈加风险。”南医三院神经外科主任黄理金提示，孕妈妈忽然头痛、吐逆要警觉。女人在妊娠期间，尤其是妊娠中晚期，因为血容量添加、血液黏稠度变高、高龄等多方面要素的影响，比较于非妊娠期间，更容易发生脑血管意外。这次的患者小金就归于典型的妊娠兼并脑血管病状况。

黄理金主任表明，妊娠期间，女人应该依据产科医师的主张，定时产检，当令监测胎心，坚持血压安稳，还需要注意调理心情，切勿心情动摇过大。假如呈现头晕、头痛的症状，最好及时到正规医院的神经外科就诊，清晰病因。

脑卒中可防可治，南医三院“国家高档卒中中心”在救治杂乱疑问卒中患者、展开急性脑梗死静脉溶栓，血管内介入取栓医治等方面有丰厚的临床经历。多学科协作卒中小组为突发脑血管病患者供给更快速、精确的确诊，拟定最佳医治计划，下降卒中预后的致残及致死率，为患者的健康保驾护航。

文章来历：39健康网

文：孙健 陈晓霖

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