糖尿病患者离别扎手指测血糖接连血糖监测仪来了

原标题：糖尿病患者离别扎手指测血糖，接连血糖监测仪来了

国际糖尿病联盟（IDF）计算多个方面数据显现，2017年，我国是国际第一大糖尿病患者国。全球约有4.25亿成人患糖尿病，其间我国糖尿病患者达1.14亿。对糖尿病患者而言，测验血糖就跟吃饭相同，是每天必不可少的动作。现在运用最遍及的血糖监测仪器是指血血糖仪，即经过在不一起点刺破患者的手指以丈量血糖水平。

这种时点数据的最大缺陷是只能测到患者某个时刻点的瞬间血糖值，不能监测患者在运动、吃饭和睡觉时的血糖水平。除监测办法本身存在的缺乏之外，患者的感触（如痛苦、不方便等）也是影响监测血糖的根本原因之一。

因而，接连血糖监测仪（Continuous Glucose Monitor， CGM）等监测设备应运而生，并很快遭到广阔糖友的欢迎。

CGM是什么

CGM是指经过葡萄糖感应器监测皮下安排间液的葡萄糖浓度，直接反映血糖水平的监测技能，协助糖友全面了解其24小时动态血糖动摇的设备。

它答应用户实时调查饮食、运动和胰岛素剂量对患者的葡萄糖水平有何影响，并下降低血糖发作的频率和严重性，发现不易被传统监测办法所勘探的隐匿性高血糖和低血糖。

此外，它们可以与胰岛素泵结合运用，以更好地辅导胰岛素医治。经过在设备上设置警报，可以正告用户紧迫的低葡萄糖水平或升高的葡萄糖水平。许多设备乃至答应将数据同享到多个智能手机，然后使爸爸妈妈可以长途监控孩子的血糖水平，并答应医生检查患者的血糖趋势并相应地调整胰岛素医治计划。

哪些人需求做CGM监测

以下糖尿病人群有必要进行CGM监测：①1型糖尿病患者，因为不能发作满足的胰岛素，导致血糖动摇较大；②不能正确运用胰岛素的2型糖尿病患者；③血糖动摇大、操控欠安，需求依据血糖谱调

整医治计划；④需求扫除无症状高血糖、可能发作低血糖的糖尿病患者及对低血糖反响不灵敏的患者；⑤置疑有苏木杰现象（夜间发作低血糖，清晨血糖反响性增高）和拂晓现象者（清晨血糖升高）；⑥新发糖尿病患者、对血糖操控要求严厉（如孕妈妈）。

CGM运用的原理及其产品

CGM应用了一种全新的生物监测技能，一般最重要的包括以下３个部分：一个植入皮肤的一次性血糖传感器（一次性设备），一般运用几天后就需求替换；一个衔接传感器的非植入的发射器（经用设备），它一起衔接到信号接收器；一个像传呼机相同佩带的信号接收器（经用设备），它会继续性地显现血糖水平，一起显现改变趋势。

CGM经过一个刺入皮下的传感器，在患者的安排间液与体内葡萄糖发作氧化反响时构成电信号，电信号随之被转换为血糖读数，每隔5分钟血糖读数经过发射器发射到无线接收器上，然后可以更精确地反映血糖改变曲线。特别是在夜间的血糖监测方面，其价值百科显着优于自我血糖监测（SMBG）。

为保证丈量精度，当时的CGM产品不可以独立运用，每天需求两次指血读数校对（但Dexcom最新的G6产品现已不再需求）。在这些数据和直观图的辅导下，临床医生可以全面了解患者24小时的血糖动摇状况，必要时可合作胰岛素泵给患者打针胰岛素。

2006年，CGM开端上市。附表中列出了当时可用的CGM体系，分别为雅培Abbott、德康Dexcom、美敦力Medtronic和Senseonics。

为什么引荐运用CGM

长处：供给全天接连的血糖信息及血糖动摇的趋势，然后供给一个适宜的医治计划；发现不易检测到的高血糖和低血糖，当血糖太高或是太低时会宣布警报，可以在必定程度上协助糖友更好地操控血糖，一起削减发作低血糖的危险，如：打针胰岛素的患者在敞开低血糖报警功用后，能在正常作业、驾驭、运动的一起更方便地办理血糖。相同，高血糖报警能有用办理餐后血糖动摇。

缺陷：指尖血糖丈量的是毛细血管血液中的葡萄糖，而CGM传感器丈量的是安排液中的葡萄糖，需求输入末梢血糖校对；与静脉血糖存在5～15分钟的生理滞后；价格较贵；操作较杂乱；未归入医保规模。

未来趋势：CGM体系+胰岛素泵=人工胰腺

未来CGM体系有望智能地与胰岛素泵结合，构成一个闭环人工胰腺体系。例如，当患者的血糖值低于某个阈值时，则中止胰岛素运送。理论上说，这种技能开展成熟后，意味着患者的血糖在任何时刻都能保持在正常规模内，这将是治好糖尿病的最佳办法。

彻底自动化的人工胰腺还需求胰高血糖素输注来反抗胰岛素的效果，现在人类开展离人工胰腺还有很远的路要走。

与传统办法比较，CGM一方面避免了重复手指采血带来的痛苦和严重；另一方面，它佩带简练、便携、对日常日子及作业影响小，处理了不方便的问题。可以说是现在对传统血糖监测办法的有用弥补，也为临床及患者居家血糖监测带来了更多挑选。

未来的CGM需求改进当时设备的时刻滞后问题，以便在体育锻炼和血糖快速改变时可以更好地进行监测和办理。跟着这些产品的继续不断的开展，传感器和发射器可能会变得更小。别的，跟着传感器寿数的逐渐的提高，需求选用新的战略将这些设备固定在恰当的方位。

总归，规则、有用地监测血糖是有用和安全操控血糖的首要办法，是糖尿病患者日常办理中十分必要的部分，也是本身健康和家庭幸福的根底保证。血糖监测东西的改造，为抗击糖尿病供给了更为有力的兵器支撑。

作者：袁凌青医学博士，中南大学湘雅二医院特聘研究员，代谢内分泌科主任医生

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