精准养分同型半胱氨酸是心血管疾病的新式风险要素

原标题：精准养分 | 同型半胱氨酸，是心血管疾病的新式风险要素

心血管疾病是全世界逝世的根本原因,已成为严峻的公共卫生问题。冠心病、脑卒中的传统风险要素已逐步被知道和干涉。而新式风险要素——同型半胱氨酸（hcy），却不为人知！

01/ 什么是同型半胱氨酸？

同型半胱氨酸是蛋氨酸代谢的重要中心产品，是动脉粥样硬化性心血管疾病的独立风险要素和强有力的猜测因子。

渐渐的变多的临床及流行病学研讨标明血液中hcy浓度升高是多种心血管病的风险要素：包含冠状动脉粥样硬化性心脏病、外周血管病、脑血管病及静脉血栓的构成，临床上可表现为脑卒中、心肌梗死、肺栓塞、肾血管及外周血管病。

依据现在的研讨定论，hcy是动脉粥样硬化性疾病很强的猜测因子，随血液中hcy浓度的增高，发作动脉粥样硬化性疾病的风险度增高。这种联络在世界各地有普遍性和一致性，也被基础研讨证明。

学术界以为这一风险要素或许和高血脂、高血压、吸烟等心血管病传统风险要素平等重要。

02/ 高同型半胱氨酸血症构成原因

Hcy 在体内有2 种代谢途径：

（1）再甲基化。

Hcy 承受5-亚甲基四氢叶酸供给的1个甲基，构成蛋氨酸。N-5甲基四氢叶酸在供给甲基的时分，依赖于维生素12。

（2）分解代谢。

经过维生素B6转化为半胱氨酸，终究构成丙酮酸、硫酸和水。

这两条途径中任何一个环节受阻，都可导致血液中hcy浓度增高。

健康成人血液hcy 浓度为0-15umol/L，儿童水平显着低于成人。

当血液中hcy浓度超出正常规模，称高同型半胱氨酸血症（HHE）。

HHE：轻型（hcy浓度16-30umol/L）；中型（hcy浓度31-100umol/L）；重型（hcy浓度＞100umol/L）。

导致血液中hcy增高的首要遗传要素有胱硫醚-β合酶和MTHFR基因的缺点。

前者常导致重度的HHE，多于少年时死于粥样硬化性疾病，后者是形成轻、中度HHE的根本原因，而轻中度HHE是成人心血管疾病的重要风险要素。

03/ MTHFR基因的缺点

5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR) 在叶酸代谢过程中，MTHFR是叶酸活化的中心酶，也是同型半胱氨酸代谢和蛋氨酸组成的要害酶。

MTHFR不可逆地催化5,10-亚甲基四氢叶酸转化为5-甲基四氢叶酸。

MTHFR缺少导致同型半胱氨酸(HCY)向蛋氨酸的转化发作妨碍，血中同型半胱氨酸堆积，导致高同型半胱氨酸血症。

研讨发现，MTHFR具有单核苷酸多态性。至今共报导了近20种骤变类型，而最为常见的多态性位点是第677位密码子发作C→T置换，导致缬氨酸替代丙氨酸。

这种骤变可下降酶的耐热性，导致酶活性下降。研讨标明，TT型骤变对酶的活性影响最大，而酶的活性越低则血浆同型半胱氨酸水平越高。TT骤变型在37℃时的活性为CC的40％～50％，46 ℃时为35％，杂合子CT骤变酶活性下降的程度介于CC型和TT型之间。

MTHFR基因骤变是导致此酶缺少或活性下降的首要机制。MTHFR基因的缺点可以引起DNA甲基化反常和DNA组成妨碍，使血浆同型半胱氨酸浓度升高。

04/ 养分防治战略

在很多影响血液hcy浓度的环境要素中，养分要素中的叶酸，维生素B12和维生素B6最为重要。

已有的研讨标明，血液中叶酸，维生素B12和维生素B6，尤其是叶酸的浓度与hcy呈负相关。

多个研讨证明叶酸、维生素B12干涉医治可以更好的下降血液hcy浓度。血液hcy 轻、中度增高可以终究靠弥补叶酸、维生素B12和维生素B6得以纠正。

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