脑子漏水了深圳女白领连夜赶赴浙大邵逸夫医院40分钟成功堵漏

“脑子漏水”是一种怎样的体会？29岁的深圳女白领林女士（化名），最近深受其扰。10月初，她突发头痛，站立的时分头迸裂般痛，而躺下后痛苦感却又缓解乃至消失了。

这是什么古怪的缺点？林女士三赴深圳当地医院就诊，终究的成果让她呆若木鸡，医师说，她的头痛是颅内低压形成的，是由于脊髓脑脊液漏出导致脑脊液容量削减，压力下降所形成的，也便是俗称的“脑子漏水”了。

在当地最好的医院诊治了一段时刻，病况没有正真获得好的操控。在上网查阅许多相关文献和材料后，得知邵逸夫医院在颅内低压诊治范畴技能抢先。

10月底，林女士从深圳动身，乘坐救护车、动卧、救护车，一路躺到邵逸夫医院，找到“邵逸夫医院颅内低压诊治中心”、痛苦科何非方主任医师的“颅内低压专病门诊”。

林女士躺在担架床上被推进诊室 医院供图

11月5日，浙大邵逸夫医院下沙院区手术室，何非方主任医师团队为林女士做了双区域“靶向定位脊髓脑脊液漏介入修正术”和”靶向硬膜外腔脑脊液漏后粘连松解术”，成功“堵漏”。

躺着不痛站起来痛

爱运动的女白领遭受迸裂性头痛

林女士上任于深圳一家世界500强企业，作业强度和压力都挺大，一年会呈现两三次偏头痛。

和许多城市白领相同，林女士喜好运动，简直每周两三次羽毛球，一周一次瑜伽，偶然跟朋友步行行走。

10月11日一早，林女士和朋友约了从深圳福田坐车去香港购物，可就在检票口，她忽然感到头痛，头像要迸裂开似的的，痛感激烈。

林女士不得不撤销当天的行程，回到家，吃了点止痛药，躺床上歇息。古怪的是，躺下后，迸裂般的头痛就渐渐消失了，但一动身，剧烈的痛苦感又东山再起。

当天晚上，林女士赶到家邻近的一家三甲医院。测了血常规，显现白细胞等目标有些反常，接诊医师给她开了些止痛药，林女士回到家又继续躺着。

从11日发病到12日下午，林女士在家歇息时，除了上厕所，大多数时刻都在床上躺着，头简直不痛了。

12日下午4点多，朋友来看她，她预备动身迎候，没想到一站起来，剧烈的头痛再一次袭来，而且伴随着厌恶吐逆，由于没怎么吃东西，还干吐逆酸水。

当天晚上，林女士再次去了另一家三甲医院急诊，问询病史后，急诊医师联合神经内科医师、痛苦科医师给出的定见是疑似自发性颅内低压，也便是脊髓脑脊液漏。医师说，低颅压患病概率较低，且多半患者能够终究靠不断补液自愈。

感觉自己不或许“命运差“到成为那个少量集体里的20%。所以，林女士采纳保存医治的方法，躺着歇息，一方面静脉弥补生理盐水，另一方面不断喝盐水。

一周后，林女士起床测验煮饭，但一站起来，那种剧烈的头痛又来了，仍是无法正常日子。

所以，林女士“三赴“医院。这次，做了核磁共振，一周今后，成果出来了，脑脊液漏的当地坐落颈部2、3段，方位较高，且漏口十分大，状况十分严峻。

“其时医师看完片子都有点吃惊，说我的状况是他们建院以来见过的漏口最大的病例。”林女士说，“其时依据我的状况，医院召开了多学科评论，以为假如选用‘盲目脑脊液漏修补’的方法从腰椎打进去补漏的话，收效的概率只要10%-30%，而且加剧疾病的危险很大，专家们评论成果以为技能不足以支撑。”

在等候医治计划的一起，林女士也上网查阅材料，查询到邵逸夫医院是现在医治颅内低压脊髓脑脊液漏技能（靶向硬膜外腔脊髓脑脊液漏介入修补）抢先的医院，她深圳的主管医师也主张能够到邵逸夫医院试试。

救护车+动卧+救护车

连夜奔走从深圳赶赴邵逸夫医院做手术

听了医师的主张，林女士重视了浙大邵逸夫医院大众号，并在网上查找到邵逸夫医院痛苦科何非方主任医师，何非方医师仔细阅读了当地医院传来的放射片子，和当地医院医师电话沟通，以为十分有手术的适应症，在线上确定好门诊时刻后，10月底，林女士乘坐救护车+动卧+救护车，奔走一晚赶到杭州，第二天一早被“躺着”推进了门诊室。

“其时患者的状况现已蛮严峻了，硬膜外腔造影显现，她的脊柱颈段和上胸段都呈现了脑脊液的漏出，有6-7处需求补漏，而且呈现了硬膜外腔黏连。由于脑脊液漏，没办法继续托浮支撑脑安排，患者的脑安排呈现了下沉移位，然后导致了突发性体位性头痛（站着痛躺着缓解）。手术的燃眉之急，是要补漏。”何非方主任医师说道。

经过一系列术前查看，何非方为林女士拟定了最适合她的“靶向定位脊髓脑脊液漏介入修正术”和”硬膜外腔脑脊液漏后粘连松解术”手术计划。

“这类手术操作最大的难点，一是手术需求在射线下操作，要做到精细操作，医师需求承受较多射线，这就检测医师的经历和技巧，削减射线的辐射；二是手术操作空间十分狭隘，手术难度大。大多数自发性脊髓脑脊液漏都发作在颈部或许颈部和胸部交界处，人体硬膜外腔系自身就很狭隘，一般的操作空间就只要2-3毫米，而一旦脊髓脑脊液漏了2-3周以上，由于外腔黏连，操作空间乃至会消失，发作不同程度管腔阻塞，手术时简单引起出血、脊髓压榨等。第三点，这么高位的脑脊液漏修正，现在只要邵逸夫医院的医师能做。”

11月5日，邵逸夫医院下沙院区手术室，何非方为林女士实施微创介入手术，在造影和X线下，经过松解粘连安排，和靶向硬膜外腔修正补漏。手术耗时40分钟，十分成功。

何非方医师正在手术 医院供图

自发性颅内低压常常被误诊

需求多学科团队一起担任

“自发性低颅压可引起直立性头痛，是中青年新发头痛的重要病因，但常常在初诊时易被误诊。特别是一些低颅压患者以为是脑出血，做了手术后好了没多久又出血昏倒，终究一查是脑脊液漏。”邵逸夫医院神经内科副主任王谨主任医师表明。

上个月，王谨接诊了一位70岁的男性患者，由于头痛凶猛，患者在当地医院就诊，发现硬膜下出血。家人赶忙把他送到邵逸夫医院神经外科医治，由于血肿较大，神经外科先着手处理了血肿，一边联络神经内科会诊。

“咱们神经外科和神经内科协作很默契，由于这个患者呈现的硬膜下血肿，一般要么是有外伤过，要么是高血压脑出血，可是他没有受过外伤，也没有高血压，这样的硬膜下血肿，神经外科就很警觉，考虑患者有低颅压或许。终究经过会诊，做了一系列查看，发现患者是脑脊液漏，造影查看也发现，这个患者一方面存在脑膜发育单薄，另一方面有骨刺。之后针对他的漏点，咱们为他进行补漏，术后不到一个月，康复的很好，血肿吸收洁净，头也不痛了，回归了正常日子。”

王谨说，对一些严峻误诊导致多种并发症的颅内低压患者，邵逸夫医院神经内科担任临床确诊脊髓造影医治决议计划拟定及随访，放射科担任神经印象的判读及确诊，印象确诊技能的改善，神经外科担任自发性颅内低压兼并硬膜下血肿或脑疝的手术处理，痛苦科终究担任脊髓脑脊液漏介入修补手术到达彻底治好这种疾病，能够说形成了诊治颅内低压患者的闭环。

除了先天性硬脊膜单薄

骨刺增生也或许会引起脑脊液漏出

王谨介绍，自发性颅内低压是由自发性脊髓脑脊液漏形成的，呈现脑脊液容量削减，或压力减低（＜60mmH2O），导致以体位性头痛为特征的一种疾病。该病的发病率约5/100000，发病顶峰年纪为40岁，且女人多于男性，发病份额2:1。

许多的临床显现，导致低颅压发作的根底病因包含两大类：一类是先天性的，包裹脊髓脑脊液的硬膜比较薄，很简单经过各位外界原因导致其决裂引发疾病；另一类则是骨刺增生，刺破硬脊膜，导致脑脊液漏出。

“自发性颅内低压患者的印象陈述数据显现，他们相应的脑脊液漏出部位有骨刺增生，而且35-45岁左右男女占比十分高。这跟日子小习气有很大的联系。”王谨表明，“尽管自发性颅内低压十分小众，但却是一种能够治好的疾病。但一旦误诊，被当成颈椎病、偏头痛或其他疾病来医治的话，很简单拖成硬膜下血肿乃至脑疝致使要挟生命。因而，怎样去辨认患者，进步确诊的敏感性和特异性是要害。”

王谨提示广阔垂头族、IT作业者、驾驶员等简单发作骨刺增生的人群，要防备脑脊液漏的发作，而关于那些存在天僵硬脊膜单薄或许骨刺增生的女人，要尽或许的防止做瑜伽等对脊柱过度屈伸的运动。

每年收治自发性脊髓脑脊液漏颅内低压患者近200例

邵逸夫医院率先在全国树立

“颅内低压诊治中心”和“脊髓脑脊液漏手术中心”

2007年，邵逸夫医院手术部、放射科、神经内科、神经外科、超声科、麻醉科、痛苦科等多学科联合，在国内初次展开“靶向定位脊髓脑脊液漏介入修正术”和”靶向硬膜外腔脑脊液漏后粘连松解术”等医治先天性、自发性和各种继发性“脊髓脑脊液漏颅内低压”患者。

“咱们从一开端就坚持在清晰脑脊液漏点定位后的靶向脊髓脑脊液漏修补医治，并借力各类印象方法探究漏点定位技能，率先在全国树立了脊髓脑脊液漏疾病的治疗标准。此外，咱们还与美国、日本相关范畴的世界医疗中心进行沟通协作，继续引领国内颅内低压诊治水平。”王谨说，2014年，在前期多学科协作根底上，邵逸夫医院相继建立国内抢先的“颅内低压诊治中心”和“脊髓脑脊液漏手术中心”。

据介绍，2016年邵逸夫医院世界学术周期间，邵逸夫医院联合日本脑脊液漏研讨会建立了“中日脑脊液漏联合研讨会”，在本年的世界学术周，邵逸夫医院又联合全国数十家国内三家医院建立了“我国脊髓脑脊液漏修正联盟”。邵逸夫医院何非方医师屡次前往北京，山东，重庆，江苏，福建等地进行会诊和手术，期望一起推进对脊髓脑脊液漏患者的救治。

现在，邵逸夫医院每年收治自发性颅内低压患者 200例，累积病例总数超越700例，是现在亚洲规划和实力抢先的颅内低压诊治中心。其间，超越30%患者来自省外，承受从上海华山医院、四川华西医院、北京协和医院等国内闻名医院转来的重症患者已成为常态。此外，伴有硬膜下出血等并发症的重症患者占25%，抢救成功率高，无严峻并发症。