BMJ发文预防胃癌关键做好这3点

原标题：BMJ发文：防备胃癌，要害做好这3点

BMJ（《英国医学杂志》）最近刊发了一项在山东进行的长达22年的大型胃癌干涉随访研讨。

幽门螺杆菌筛查和医治的价值百科被进一步证明，仅2周的幽门螺杆菌医治，在22年后依然能够防备胃癌，胃癌发病危险显着下降52%，胃癌逝世危险下降38%。并且，研讨发现改进养分摄入，例如弥补维生素和大蒜，也与胃癌发病率的长时刻下降有关。

研讨怎样做的？

胃癌是全球癌症逝世的第三大原因，而其间有一半新发胃癌患者和逝世病例都在我国。幽门螺杆菌感染是清晰的胃癌危险要素。别的，流行病学研讨显现，在维生素摄入缺乏的高危人群中，富含维生素和大蒜的饮食也有助于防备胃癌发作。

为了评价以上三种干涉办法防备胃病向胃癌病变的效果，早在1995年，北京大学肿瘤医院研讨团队就牵头在我国胃癌最高发的区域之一——山东临朐县展开了一项大型干涉实验。

当地共3365人参加了实验，其间2258人被检测出幽门螺旋杆菌阳性。

从1995年9月15日至11月29日，幽门螺杆菌阳性的参与者，被随机分红两组，一组1130人经过药物进行幽门螺旋杆菌医治，另一组1128人则服用类似的安慰剂胶囊，继续两周。

1996年1月到1996年3月，研讨者对进行幽门螺旋杆菌医治的参与者进行了碳13尿素呼气实验，检测到382人在初始医治后仍呈阳性，他们又接受了两周的医治。与此同时，安慰剂组中的383名参与者也接受了重复的安慰剂医治。

为了弥补维生素，1995年11月30日至2003年3月31日共7.3年时刻里，3375名实验参与者，依据随机分配原则，1677名参与者每天资两次服用维生素弥补剂胶囊，一次一粒，每粒中含有250毫克维生素C、100IU维生素E和37.5ug硒，1688人的对照组则服用类似的安慰剂胶囊。1995年12月到1996年5月，维生素弥补剂还含有7.5 mgβ胡萝卜素。

在此期间，1678名被分配到大蒜弥补剂的参与者，每天资两次服用大蒜弥补剂胶囊，一次一粒，每粒含200毫克陈年大蒜提取物和1毫克蒸汽蒸馏大蒜油，1687人的对照组则服用两粒类似的安慰剂胶囊。

研讨发现了啥？

研讨人员从随机分组日期（1995年7月23日）开端追寻参与者的状况，开始的随访于2003年5月1日完毕，延伸随访于2017年12月1日完毕。

长达15年的随访后，研讨初次证明：对幽门螺旋杆菌的有用医治，胃癌发病率也显着下降。

将时刻线再拉长到22年，3365名参与者中，研讨共确认了151例胃癌事情和94例胃癌逝世。其间，幽门螺杆菌阳性的参与者平别离有119人患上胃癌，76人因胃癌致死，占到了79％和81％。

研讨人员发现，三种干涉办法均对胃癌具有统计学含义的维护效果：幽门螺杆菌医治的彻底调整后危险比为0.62，弥补维生素为0.48，弥补大蒜为0.66。也就是说，彻底治愈幽门螺杆菌、维生素弥补剂和大蒜弥补剂，别离下降了38%、52%和34%的胃癌逝世危险。

研讨各个阶段，幽门螺旋杆菌医治、弥补维生素和大蒜和胃癌发病（上）和胃癌逝世（下）的相关性

别的，长达22年的随访后，经过比较实验组和对照组，研讨人员发现幽门螺杆菌医治对胃癌发病率的维护效果继续存在。22年后，幽门螺杆菌医治与胃癌发病危险依然呈负相关（OR值为0.48）。也就是说，医治幽门螺旋杆菌22年后，胃癌发病危险依然显着了下降52%。弥补维生素后，胃癌发病危险也显着下降了36%（OR值为0.64），而弥补大蒜和胃癌发病危险则没有统计学相关性（OR值为0.81）。

假如再仔细分析各不同的研讨阶段，幽门螺杆菌医治和弥补维生素约8年后，弥补大蒜约12年后，对胃癌逝世率的累积维护效果变得显着。

幽门螺杆菌医治（上）、弥补维生素（中）、弥补大蒜（下）对胃癌生存率（左）和全体生存率的影响，其间黄线为为对照组

总而言之，划要点：

幽门螺杆菌医治能够显着下降胃癌发病和逝世危险，并且收益时刻最长，2周的幽门螺旋杆菌医治在22年后依然能够有用防备胃癌，胃癌发病危险下降52%，胃癌逝世危险下降38%；

多年弥补维生素也能够显着下降胃癌的发病率和逝世率，弥补大蒜尽管不能显着下降胃癌的发病率，可是能够显着下降胃癌的逝世率。并且，两者需求铢积寸累后才会表现，但随着时刻推移，两者的防备效果都越来越显着；

防备胃癌，三个要点

“这些发现提示了许多防备胃癌的潜在战略。”

在论文最终，作者指出了这项研讨在疾病防备和公共卫生范畴的指导含义。

首要，幽门螺旋杆菌的筛查和医治非常重要。假如筛查发现幽门螺杆菌阳性，仅2周的幽门螺杆菌医治在22年后仍对胃癌具有防备效果。现在，能够经过胃镜查看、呼气实验筛查幽门螺旋杆菌感染状况。

其次，维生素和大蒜关于胃癌防治的效果也应该引起注重。

2012年，四川大学华西医院胃肠外科专家们就曾在全球消化病学范畴尖端杂志《Gastroenterology》宣布研讨报告，标明大蒜、洋葱等葱类蔬菜中的有机硫化合物能对胃肠道内的幽门螺旋菌起到抑制效果，然后下降胃癌发病率，并且每天添加20克葱蒜就能使胃癌的发病率下降10%。

除了大蒜，这项研讨又供给了维生素关于防备胃癌的潜在价值百科。

可是，作者也标明，在拟定相关的公共卫生方针和养分计划之前，有必要进行进一步的大规模干涉实验，以确认幽门螺杆菌医治的悉数有利和不良影响，并确认维生素和大蒜弥补剂的防备效果，和这种养分计划的潜在危险。

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