纪小龙癌症的真实面目

原标题：纪小龙：癌症的实在面貌

文 | 纪小龙

我现已记不清从前读过、听过、喊过多少次“人类霸占癌症”的慷慨激昂和急迫期盼，可是，实际却毫不留情地击碎着咱们的“抗癌大政方针”。看着一个个鲜活的生命被一个个“瘤块”腐蚀并一步步走向逝世，我不得不静静坐下来考虑、反省咱们走过的路和通过的坎。最少，咱们要客观对待癌症的实际状况，只要明白得透彻，才干清醒地彻底，然后从头披挂上阵，挑选应该走的抗癌之路。

那么，癌症的实在面貌终究怎么呢？

现实1：癌症发病呈加快上升趋势

计算成果显现：仅2018年，全国际死于癌症的患者约960万；我国约有230万癌症患者逝世，还有380万新发肿瘤病例。

我国癌症发病所呈现的新特点是：上消化道癌症居高不下，这些是发展我国家的遍及高发的癌症；肺癌、结直肠癌及乳腺癌等敏捷上升，这些是发达国家的高发癌症。

近年来，男性肺癌发作率上升了159％，女人上升122.6％。20世纪70年代、90年代和21世纪初，每年死于癌症的人数分别为70万、117万和150万。现在，全国因癌症逝世人数已在各类死因中位居榜首，每逝世5人，即有1人死于癌症。我国乡村区域癌症逝世率上升速度显着高于城市，癌症高发区也多散布在乡村和西部区域。癌症现已成为我国农人因病致贫、因病返贫的重要原因。癌症在我国已成为最大的公共卫生问题。

现实2 ：癌症是一种不知道的遍及“天然”现象

癌症是一切恶性癌症的总称。现在已知的是不只人类患癌症，动物、植物也有癌症；不只现代人有癌症，古代人也有癌症；不只常见器官能够发作癌症，人体一切部位、器官、安排都或许发作癌症。

从已有前史记载看来，癌症现已陪同人类数千年之久。癌简直肆虐横行在人体的每一个部位，从大脑到各个器官，从表皮到骨骼。到现在为止，还没有办法能预知谁必定能患癌症，谁必定不患癌症。哪种癌必定能治好，哪种癌必定治不好。现在选用的一切医学办法，对癌症都仍是“小打小闹”，不能底子解决问题。

现实3：每个人一生中身体内必定会呈现“癌细胞”，只要当“铲除”功用失效时癌细胞才干长起来

人体由细胞组成。正常人体约有60兆个细胞，这些细胞还通过不断割裂发作新的细胞，以替代那些逝世细胞。每分钟有1亿个细胞逝世和重生。每一次细胞割裂，染色体本身仿制，就或许有很屡次犯错的时机，基因发作天然骤变的概率为10^-6。能够推算出人体每天呈现3000个基因骤变细胞，一生中会有10^10个骤变或许（100亿个细胞）。

DNA仿制“犯错”导致基因骤变，变异细胞中有一部分会变成前癌细胞。但有了前癌细胞不必定会长出癌症。现实上，人体癌症发病率并没有料想的那样高。一次骤变并不足以将一个健康细胞转变为癌细胞。一个细胞癌变要求在一个细胞中发作几回独自的骤变，一起作用下才干诱发细胞癌变。经计算，一个细胞转化需求发作3～7次独自的随机骤变。

虽然癌症起始于一个细胞骤变，可是这个骤变细胞的子孙有必要通过几回骤变，才干构成癌细胞。流行病学计算标明，癌症发病率随年纪的添加而呈几何级数进步，为年纪的3次方、4次方乃至5次方。癌症的渐进发作进程非一日之寒，需求数年时刻，在此期间既有内因作用，也有外因诱发，致癌因子需求有剂量累积效应和一起作用才会导致癌症的发作。加上人体内还有免疫监控体系，能够随时消除癌细胞。因而，许多癌症并非不可防止的。

现实4：癌的详细功用单位是“癌细胞”，癌块是由癌细胞组成的，癌症的实质是癌细胞割裂增殖数目添加的成果

癌细胞一旦呈现，就违反了人体细胞正常发展规则，开端无限制地自在成长，由一个变成两个，两个变成四个，以不同的倍增时刻进行割裂。快速成长的肿瘤倍增时刻或许为1～4周，而较慢成长的肿瘤其倍增时刻或许为2～6个月。发作20次倍增或许要5年时刻，而此刻具有100万个细胞的肿瘤仅有针头巨细，当倍增发作30次左右时肿块到达直径0.5cm，才干被现代活络的查看发现。

现实5 ：我国人最高发的10种癌

人体的肿瘤有近千种，恶性肿瘤有几百种，但常见恶性肿瘤（癌症）有：胃、食管、肝脏、肺、大肠、乳腺、宫颈、白血病、鼻咽癌、淋巴瘤。

男性中发病率最高的几种癌症顺次是肺癌、胃癌、肝癌、胆囊癌、结肠癌、食管癌和直肠癌，女人中最常见的顺次是乳腺癌、肺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌和食管癌，并且发病呈年轻化趋势。

国际不同区域、不同人种、不同环境下癌症的品种有所区别。我国人口按癌症逝世率凹凸顺次摆放，形成逝世的前10种恶性肿瘤为：

1.胃癌

2.肝癌

3.肺癌

4.食管癌

5.直结肠肛管癌

6.白血病

7.子宫颈癌

8.鼻咽癌

9.女人乳腺癌

10.膀胱癌

现实6：癌细胞成长是个“困难绵长”的进程，及时查看是能够在癌症前期发现的

人体肿瘤能够分为良性和恶性。良性肿瘤并不可怕，一般不搬运、不复发，对器官、安排只要揉捏和堵塞作用，手术切除即可治好。恶性肿瘤前期阶段手术切除相同能够治好，仅仅发展到中晚期会搬运分散，手术切除后还会复发，一起损坏安排、器官的结构和功用，患者终究或许由于器官功用衰竭而逝世。一旦到了复发搬运阶段，现在的医学只能“望癌兴叹”。

如此看来，只要前期发现这一条路可行。由于癌细胞从一个细胞繁衍成长到1cm巨细时具有大约10亿个细胞。此阶段大约需求15到30年。在这个绵长的进程中，患者是彻底有时机“捕捉”到癌块的。

现实7 ：自己“对号”看是否在“危险区”，走各自不同的“抗癌”之路

人类对本身的了解仅仅是开端（不要以为人有多么了不得，其实，人体的奥妙还多着呢！），对癌症的知道还在门外探索。在这样的前提下，奢谈什么“霸占癌症”仅仅一种片面期望。眼下仅有可行的是：

每个人先“划出”自己是哪种癌症的“高危人群”，针对本身患癌的或许性做到有的放矢，才是明智之举。

1、虽然我国人的胃癌、食管癌、大肠癌发病率较欧美为高，但现在缺少一致的威望的癌症筛查攻略，只要1999年的一份癌检攻略，显着现已过期。依据美国癌症协会的攻略，一般危险的人群，应该是从50岁开端，每5年乙状结肠镜，或每10年一次结肠镜，或每5年一次钡灌肠造影，或每5年一次CT结肠成像。但考虑到美国胃癌食道癌发病率很低，这个应该不是很适于我国。日本国立癌症中心的攻略是40岁以上，每年一次大便潜血查看（强引荐），关于结肠镜是弱引荐。日本人与我国人发病率挨近，可是由于大便潜血查看的假阳性和假阴性率都很高，所以也不抱负。期望国内的威望部门赶快出台面向大众的详细攻略办法。

2、非病毒性肝炎（主要是乙型、丙型）患者，转变为肝癌的几率很低，一般不必忧虑。缓慢病毒性肝炎者就要侧重进行肝脏的定时查看，一旦前期发现，也归于“可治”之列。

3、只要正常危险的一般人，不引荐做肺癌的筛查查看。但假如满意下列高危险的人群主张每年一次低剂量CT扫描：55-74岁健康成人，有过（戒烟不超越15年）或许现在吸烟达每年30盒以上的。

4、成年女人20岁开端主张自检，或如有条件，至少每3年一次承受医师查看。40岁开端，主张最好每年承受体检，并行乳腺钼靶x线查看（但这个最近有了争议，有些研讨以为会由于过多假阳性导致不必要的穿刺，但CDC和美国癌症协会依然如此引荐）。

5、宫颈癌筛查：主张从21岁开端，或有性生活后3年开端，21-29岁的女人每三年一次宫颈查看，30-65岁的每5年一次行宫颈涂片加HPV查看，但假如只做宫颈涂片的话，最好每三年一次。65岁以上的，曩昔十年间有过3次阴性成果的，不再主张宫颈涂片查看。

6、前列腺查看从前引荐50岁以上男性每年一次，现在由于研讨显现，筛查性的查看带来的好处并没有超越因而所造成的的损伤，所以现在是不再引荐，但主张跟你的医师参议是否应该开端筛查。

这样，最常见的癌症就能够及时发现，医治起来会有显着作用，逝世率也会显着下降，不致于发作那么多的“英年早逝”了。

现实8：详细有哪些可行的办法能下降患癌的几率呢？

实际上，有大约30%的癌症逝世是能够防止的。下列生活习惯是与癌症相关的，应该防止：

吸烟

肥壮或超重

不均衡的饮食，缺少生果蔬菜

缺少规则运动

频频或很多喝酒（可致口腔癌、咽喉癌、食道癌、肝癌、结肠癌、乳腺癌和胰腺癌）

乳头病毒（性传播）

空气污染

- 作者简介 -

纪小龙，闻名病理学家，从医40余年。原解放军总医院、武警总医院教授与主任医师。

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