见惯胃腺癌这8种胃肿瘤CT表现你了解多少

原标题：见惯胃腺癌，这 8 种胃肿瘤 CT 体现你了解多少？

胃最常见原发肿瘤为腺癌，约占胃肿瘤的 90% 以上。除了胃癌，还有一些其他肿块，包含良恶性肿瘤及肿瘤样病变，如间质瘤、滑润肌瘤、类癌及异位胰腺等。

这些病肿块印象上有很大堆叠，实践临床工作中确诊胃肿块有必定的难度，本文简略总结几种胃肿块的 CT 体现。

血管球瘤

血管球瘤来源于调理皮肤温度的小动静脉符合结构一血管球体，是一种良性肿瘤样增生，一般发作于皮肤、真皮层以及甲床下及四肢结尾，原发于胃部的血管球瘤十分稀有，仅占胃肠道肿瘤的 1%。临床体现无特异性，较大的病灶可引起上消化道出血，一般手术切除即可。

CT 体现：病灶坐落粘膜下，一般较小、单发，多坐落胃窦部，平扫为等密度，出血囊变稀有，偶见钙化，增强后动脉期呈显着强化，继续至门脉期。偶尔血管球瘤能够体现填充式强化。

血管球瘤，胃窦部粘膜下肿块，平扫呈均匀的等密度，增强后呈显着强化，门脉期仍呈高密度。

胃血管球瘤，CT 增强示胃窦部粘膜下肿块，向腔外成长，动脉期呈边际结节样强化，门脉期向中心填充。

神经鞘瘤

胃是消化道神经鞘瘤最常好发的部位，大多起源于胃肌间神经丛，少部分起源于黏膜下神经丛。好发年纪为 40-50 岁，患者一般无显着临床症状。

CT 体现：粘膜下病灶，成长形式可为腔内型或腔外型或混合型，平扫密度较均匀，增强后呈中度强化。钙化、出血囊变及坏死稀有。

胃神经鞘瘤，胃粘膜下肿块，向腔表里成长，平扫密度均匀，增强后强化均匀，呈中度强化。

滑润肌瘤

滑润肌瘤是食管最常见的间叶源性肿瘤，而发作于胃的稀有，常坐落贲门。

CT 体现：滑润肌瘤一般体现为均匀的低密度灶，以腔内成长多见，增强后呈轻到中度强化。

胃滑润肌瘤，贲门粘膜下肿块，向腔外成长，平扫密度均匀，增强呈轻度强化，病灶外表的粘膜线完好。

脂肪瘤

脂肪瘤是由老练脂肪安排构成的坐落粘膜下的良性病灶，成长缓慢，可发作于胃肠道任何部分。约 90%-95% 脂肪瘤坐落粘膜下，5%-10% 坐落浆膜下。胃脂肪瘤稀有，常坐落胃窦部，向腔内成长。脂肪瘤质地较软，一般不引起梗阻，但当肿瘤较大时也可引起肠套叠。

CT 体现：鸿沟明晰的脂肪密度灶，因为瘤内炎性反应及溃疡的存在，肿瘤内可见软安排密度。

胃脂肪瘤，胃大弯侧粘膜下类圆形脂肪密度灶，密度均匀。

胃肠道间质瘤

间质瘤是胃肠道最常见间叶源性肿瘤，可发作于胃肠道任何部位。约 60%-70% 发作于胃，其他见于小肠（20%-30%）、结直肠（5%-15%）、食管等。间质瘤具有潜在恶性，其生物学行为与肿瘤的危险度密切相关，危险度越高者复发和搬运的危险越大。

CT 体现：病灶成长形式可为腔外、腔内或混合型。肿块较小时密度较均匀，与神经鞘瘤等辨别有必定的困难。肿块较大时内部常见内部出血坏死，增强后呈不均匀性强化，相对于胃壁强化，胃间质瘤可呈高密度、等密度或低密度。病灶体现的胃粘膜可见溃疡构成，并与胃腔相通，使病灶内含气液平。偶尔肿瘤内部可见钙化。

胃间质瘤，胃小弯侧粘膜下肿块，呈腔表里成长，病灶内内斑驳状钙化，增强后病灶强化不均匀，病灶外表的粘膜线完好。

淋巴瘤

原发胃肠道淋巴瘤为结外淋巴瘤常见部位，绝大大都为 NHL，首要类型为充满大 B 型和粘膜相关性淋巴瘤。胃淋巴瘤约占胃肠道淋巴瘤的 50%。

CT 体现：胃体、底及胃窦部的胃壁增厚，增厚类型可为充满增厚型、节段增厚型及限制增厚型，病灶密度一般较均匀，坏死稀有。增强后常强化均匀，呈轻度强化。病变段胃壁仍有必定的扩张度及柔软度，不同时期扫描胃腔形状有改动，较少引起梗阻征象。胃壁粘膜线可接连、中止。

胃充满大 B 淋巴瘤，胃壁充满性增厚，密度均匀，鸿沟明晰，呈轻度强化。

类癌

类癌是起源于胃黏膜的肠嗜铬样细胞分解较高的神经内分泌肿瘤，属低度恶性肿瘤。临床上患者可呈现腹痛、腹部不适、消化道出血等，小部分患者可体现为类癌综合症，如皮肤潮红、气管痉挛、腹泻等。

CT 体现：类癌常坐落胃底、胃窦部，多突向腔内成长，鸿沟明晰，平扫呈等密度，密度均匀，坏死规模小且稀有。刘恺等剖析 10 例胃类癌动态增强 CT 体现，发现类癌呈推迟性强化，静脉期到达峰值。

胃类癌，胃体部多发息肉样病灶，呈显着强化；胃镜示胃壁息肉样突起。

异位胰腺

异位胰腺又称副胰腺、迷走胰腺，是成长在正常胰腺解剖部位以外的孤立性胰腺安排，与正常胰腺之间无任何解剖及血管联络。异位胰腺好发于胃肠道，约 70%-86.5% 发作于胃、十二指肠以及近段空肠。好发年纪为 40-60 岁，男性多见，大部分患者无显着症状，一般为手术或活检偶尔发现。

CT 体现：坐落粘膜下软安排肿块，平扫密度较均匀，出血坏死及钙化稀有，可发作囊变。文献报导异位胰腺好发于胃窦部，特别间隔幽门管 6 cm 以内的部位。病灶呈卵圆形、分叶状或不规则形，长径多小于 4 cm，长轴具有与胃壁平行特色，对异位胰腺确诊具有必定的参考价值百科。

病灶成长方法大都向腔内成长。增强扫描病灶的强化程度因异位胰腺的组成成分不同而差异较大。病灶以胰腺腺泡安排为主者，呈显着强化；而以胰腺导管及增生的滑润肌为主者，则强化不显着。中心脐凹征对异位胰腺确诊具有特征性。

异位胰腺，胃窦部卵圆形病灶，鸿沟明晰，密度均匀，呈显着强化，强化程度高于正常胰腺本质，病理示病灶成分以腺泡安排为主。

本文首发：印象时刻

作者：天边陌路

责任编辑：研小茜

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图文：作者供给 | 题图：站酷海洛 Plus

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