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美国版药神在行动胰岛素救人但价格有毒

放大字体  缩小字体 2019-08-22 23:06:00  阅读:6040 作者:责任编辑NO。姜敏0568

特约撰稿 袁野 / 文

也有人责备他们这是药品掠取,究竟美加两国的人口相差近10倍,

哪怕很小份额的美国患者拜访都会给加拿大形成极大压力。

“咱们听到许多谈论,比方‘加拿大需求竖起一堵墙’。”

利嘉·格林赛德神经高度严重,心脏狂跳,手心不住地冒盗汗。尽管如此,这位一贯遵纪守法的美国明尼苏达州妈妈,仍是紧紧握着方向盘,开着她的马自达跨境私运。

她的13岁女儿患有I型糖尿病,需求胰岛素。在美国,一瓶胰岛素或许要卖几百美元,而在加拿大,价格只需十分之一。

巨大的价格差,令格林赛德不得不逼上梁山。6月底,她和她的5位同行者现已去过一次加拿大了,在安大略省的弗朗西斯堡镇,她们花1200美元,买回了在美国价格1.2万美元的药物。

“感觉咱们就像在掠取这家药店。”同行的I型糖尿病患者奎因·奈斯特姆说。“上一次我手里拿着10瓶胰岛素,现已是好几年前的事儿了。”

“我不是药神”

这是一条风景如画的道路:从美国明尼苏达州开往威斯康星州,经伊利诺伊州和密歇根州,抵达加拿大安大略省的伦敦——将近一个世纪前,弗雷德里克·班廷便是在这里发现了胰岛素。

美国非营利安排“I型世界”给这条北上买药道路的代号是,“加拿大大篷车之旅”——上一年11月左右,超越7000名难民组成“大篷车队”,自中美洲洪都拉斯等国动身,千里迢迢奔向美国寻求保护。

与中美洲难民不同的是,按方案,“加拿大大篷车之旅”举动一般一月一次,每次为期3天,参与者们自驾或坐上“I型世界”包下的远程大巴奔赴邦邻,花一天时刻扫荡药店,然后再坐12个半小时的车回家,费用悉数自理。

与中美洲难民相同的是,“加拿大大篷车之旅”参与者们期望自己的日子能有个夸姣的改变。

胰岛素是首要矛盾:依据美国糖尿病协会(ADA)的数据,超越3000万美国人患有糖尿病,约为人口的十分之一。有750万人离不开胰岛素,其间包含150万每日三餐前都要打针的I型糖尿病患者——I型病一般于儿童和青壮年时期开端发病,很或许得自遗传,无法防备也无法治好。

ADA和南加州大学的陈述显现,2007年到2016年间,首要品牌的胰岛素标价上升了252%,净价上升了57%。周边产品的价格也涨上了天:血糖试纸每月要298美元、针头68美元、打针器238美元……

而依据最新计算,美国家庭年均匀收入为61372美元。

尽管由于医疗稳妥和退税,大多数美国人不必支付原价购买胰岛素,但有些人却不得不这么做,特别是那些没有稳妥或许稳妥自付金额过大的人——耶鲁大学医学院计算,将近四分之一的美国糖尿病患者没有遵循医嘱运用胰岛素。

万般无奈之下,一些患者冒险挑选自行减药,削减打针频次和剂量,或许违反医嘱、改用更廉价的胰岛素品牌。这么做的危险毋庸置疑:血糖操控欠安会导致失明、肾功能衰竭、截肢、心脏病和中风,短期内胰岛素缺乏的患者或许发生糖尿病酮症酸中毒(DKA),在几天、乃至几小时内丧身。

部分患者和他们的家人决议为自己的命运挺身而斗。他们上网寻觅胰岛素“暗盘”,和卖家在咖啡馆和商场停车场接头:两辆车并排停在一同不熄火,两边一手交钱一手交货,就像毒贩买卖相同影响。货源或许是医师的免费样品或其他病友的捐献,当然更多地是外国的贱价药。

也有人挑选出国扫货。

“加拿大大篷车之旅”成员妮可·史密斯-霍特说,尽管美国和加拿大相互敞开边境、在加拿大买胰岛素也不需求处方,但自己和火伴们仍是随身携带处方等,好向美国边境巡逻队证明并不是要做转手倒卖生意。

也有人挑选南下。27岁的艾米莉·麦基听说有患者要组团去墨西哥的蒂华纳买胰岛素,马上上网入了团。艾米莉其时在加利福尼亚州作业,搭车从圣地亚哥去蒂华纳往复车票5美元,6个月的胰岛素100美元,远远低于她用医保需求支付的1300美元。

美国政府明显并不支撑出境“扫药”。“在大多数情况下,个人将药物进口到美国供个人运用是违法的。”美国食物和药物管理局(FDA)把这句话写到了自家网站上。

“我不以为解决方案是在美国之外”

妮可并没有在加拿大买胰岛素,她参加“加拿大大篷车之旅”仅仅为了反对——2年前,她的儿子亚历克·史密斯现已由于DKA逝世。

亚历克在24岁生日前几周被检出患有I型糖尿病,他作业的餐厅不供给医保,3.5万美元的年薪也使他超越了明尼苏达州医疗补助的收入限额。妮可帮儿子找遍了稳妥商场,但没有一个是他负担得起的——关于已确诊的患者,稳妥公司毫不留情。

每月超越1300美元的胰岛素费用,将近他半个月的薪酬。“他一直在自行减药,企图撑到下一次发薪酬。”妮可说。2017年6月27日,她接到电话:亚历克被发现死在公寓里,间隔发薪日只剩3天。

1922年的夏天,弗雷德里克·班廷和帮手发现了胰岛素,次年因而取得诺贝尔奖。他们把专利卖给了多伦多大学,索价仅仅1美元。“这些发现者做了巨大的人道主义之举,他们期望自己的发现是给人类的一份礼物。”历史学家迈克尔·布利斯说。

但在今日的美国,胰岛素的价格却以其发现者做梦都想不到的速度飙升。三大首要供货商——美国的礼来(Eli Lilly)、丹麦的诺和诺德(Novo Nordisk)和法国的赛诺菲(Sanofi),其胰岛素零价格都挨近300美元。依据IBM沃森健康的数据,赛诺菲热销的胰岛素品牌来得时(Lantus)在2001年推出时每瓶价格35美元,现在是270美元。诺和诺德的诺和锐(Novolog)在2001年定价为40美元,2018年7月则为289美元。

药价上涨部分归因于科技进步。几十年前患者运用的胰岛素是从动物身上提取的、运用简略的打针器注入体内;现在的胰岛素则是用基因技术手段人工合成制作的,用药方法也从针头打针变成了胰岛素泵、胰岛素笔,还有各式各样的血糖快速检测仪等。所有这些新技术都有各自的专利,这些专利可不是一块钱就卖掉的。依据2016年发表于《美国医学会杂志》的一项研讨,胰岛素本钱从2002年的每毫升4.34美元上涨到了2013年的每毫升12.92美元。

但批评者以为,胰岛素的价格远远超越了任何立异。“I型世界”便是其间的俊彦,他们在交际媒体上创建了“#insulin4all”(为所有人的胰岛素)标签——该安排的创始人,现年30岁的伊丽莎白·菲菲斯特自己也是一位I型糖尿病患者。

“在美国,需求#insulin4all作为一种标语,这真是一种羞耻。”她说,“美国具有世界上最好的医疗保健体系——这便是个神话,由于这个体系的意图是让美国人破产或逝世,由于他们买不起药。”

依据“I型世界”2016年的查询,美国糖尿病患者每月在胰岛素上的均匀花销超越360美元,而在印度这个数字还不到50美元,在一些欧洲国家,胰岛素底子便是免费的——这是在美国长大的伊丽莎白2011年移居英国的原因之一。

“我以为十分清楚的是,这些制药公司的价格能定多高就会定多高。”她说,“由于医疗体系漏洞百出还不通明,它们底子不愁本钱上升。”

制药公司辩说明,需求真实支付标价的患者十分十分有限。礼来称,美国运用优泌乐(Humalog)的患者中,95%每月支付的费用不到100美元。“三巨子”都为需求协助的患者供给优惠,最高可以给药价打一折。

许多人对此并不承情,他们不知道制药公司的恩惠能持续多久,并且他们以为恩惠掩盖了真实的问题所在。

“我不以为解决方案是在美国之外。”格林赛德说,“加拿大人能下降药价,是由于他们拟定了规则,以保证他们的公民不会支付太多价值。咱们美国还没有做出这个决议。”

一位来自美国“加拿大大篷车之旅”参与者,展现她购买的加拿大胰岛素(视觉中国图)

“这便是不公正”

2018年5月初,在亚历克逝世10个月后,妮可飞往印第安纳州首府印第安纳波利斯的礼来公司总部进行反对。她和一小群反对者一同集合在公司门外,手持一张荧光粉色的海报,上面写着:“你的胰岛素救人。你的价格有毒。”

妮可期望制药公司首先要使其价格更通明——发表制作一小瓶胰岛素的本钱,以及每个小瓶的赢利率。她还期望他们降贱价格。“他们会告知你这很杂乱,或许他们无法与你共享这些信息。”她对记者说,“这并不是那么杂乱。他们挑选让它变得杂乱。这仅仅贪婪。”

礼来回绝谈论其定价战略——2017年5月至今,该公司的胰岛素并没提过价。当被媒体诘问时,公司拿出了一份声明:“有些人为药房的胰岛素支付了太高费用,这是由若干原因形成的——包含高免赔额的稳妥。咱们专心于寻觅问题的解决方案。”

当地反对者在举办聚会——今年年初,辉瑞制药公司宣告旗下40种药物价格上涨(东方ic图)

在加拿大,胰岛素等药品的价格由联邦安排“专利药价格评价委员会”操控。而在美国,这是由商场决议的。礼来,赛诺菲和诺和诺德多年来一直在遭受“价格独占”指控,它们也一直在否定。2010年,墨西哥政府对礼来和三家墨西哥公司因胰岛素价格勾通而处以罚款;在美国,则有一名联邦检察官和至少5名州检察长现在正在查询“三巨子”的定价行为。2018年10月,明尼苏达成为榜首个因胰岛素价格申述这些公司的州。

在美国,围绕着胰岛素价格的,是一个杂乱的谜局。除了制药公司和稳妥公司,还有一个不为人知的利益实体:药房福利管理人员(PBM)和药店。PBM掌管稳妥方案里的处方药福利,代表稳妥公司与制药公司洽谈扣头。“每逢PBM取得更大的扣头时,制作商就有动力进步价格来补偿丢失。”波士顿大学健康经济学家瑞纳·康提表明。这部分解说了为何标价上升并为给制药公司带来相应的赢利。礼来的讲话人说,曩昔5年他们的净价实际上还下降了;赛诺菲说,2019年的胰岛素赢利比2012年下降了25%。

“这简直就像是个歌舞伎剧院,每个人都指向另一个人说‘不是我,是他’。”哈佛医学院讲师罗静说。

这些公司都是强壮的利益集团。2017年,包含制药公司和PBM在内的制药和保健品职业共花费了近2.8亿美元用于政治游说,在全美20大职业中排名榜首。乃至一些患者的代言安排,例如ADA,也从制药公司取得数百万美元的赞助。该职业还为政府供给了一扇旋转门:现任美国卫生与公共服务部长阿列克斯·阿扎尔在2017年之前便是礼来的美国分部总裁。在他任上,该公司的胰岛素价格翻了一番。现在,他担任监督政府减低药价。

“特朗普总统和阿扎尔部长都坚定地致力于下降药品价格。”该部讲话人在一封发给《华盛顿邮报》的电子邮件中写道。“他们对进口处方药的情绪都十分敞开,只需进口可以安全地完成,并为美国患者带来真实的作用。”

在妮可拜访礼来4天后,2018年5月11日,特朗普和阿扎尔站在白宫玫瑰园,揭开了“美国患者优先”,即政府“下降药品价格和削减自付费用蓝图”的前奏。总统告知在场的人群,“咱们的药房货台将有更严峻的商洽,更多的竞赛和更低的价格。它很快就会开端收效。”

一些药价确实下降了,但胰岛素没有——2018年7月,诺和诺德将两种胰岛素药物的定价进步了5%。

“加拿大大篷车之旅”的榜首次北上举动,得到了部分加拿大人的支撑,但也有人责备他们这是药品掠取,究竟美加两国的人口相差近10倍,哪怕很小份额的美国患者拜访都会给加拿大形成极大压力。“咱们听到许多谈论,比方‘加拿大需求竖起一堵墙’。”妮可说。“我其时想,‘哦,来吧。’”

安排者表明,他们会持续北上,期望这样能让更多人看到,药品价格是怎样把普通人面向极点的。“当你的医疗保健体系很坏时,好人也就跟不法分子相同了。”利嘉·格林赛德说。“这令人懊丧。这便是不公正。”

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