BMJ胖是你的错还是你的病灵魂拷问引发学界辩论

炎炎夏日完毕繁忙的一天之后，最美好的工作莫过于冰淇淋、炸鸡，再加冰镇高兴水，窝在沙发里吹空调看电视，但是体重秤上扎心的数字却在不断提示咱们面临肥壮这个日益严峻的实际。

这并不是少数人的问题：依据国际卫生组织（WHO）的数据，1975年以来，国际肥壮人数已添加近3倍。

WHO将体重指数（BMI）≥25kg/m2界说为超重，BMI≥30kg/m2界说为肥壮。许多研讨证明肥壮和许多健康危险直接相关，但肥壮自身是否应该被界说为一种疾病，现在学界还存有争议。近期，《英国医学期刊》（BMJ）刊载了几位专家和针对这一问题的深化评论。

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正方：肥壮应该被界说为一种疾病

依据牛津词典中疾病（disease）一词的界说，疾病是一种“结构或功能上的失调”，“或许导致特别的症状”，并且“并非仅由物理损害引起”。脂肪的过度堆集对健康发生不良影响，阐明肥壮契合疾病的界说。WHO也自1936年起将肥壮视为一种疾病。

肥壮或许导致的代谢并发症包含2型糖尿病、脂肪肝、激素依靠性癌症等；机械性并发症包含关节痛、关节炎、临产危险，以及睡觉呼吸暂停等。除此之外，人们对肥壮人群的成见和负面情绪还会带来精神压力。

反方：肥壮不应被界说为一种疾病

肥壮是多种要素一起作用的成果，对个人日子和社会都有不同程度的影响。尽管如此，一些肥壮人士仍保持着达观的心态。但将肥壮视作一种有必要得到彻底医治的缓慢疾病，无异于给他们贴上患者的标签，对个人和社会或许发生较大的负面影响。

牛津词典中对疾病一词的界说过于含糊，一种“结构或功能上的失调”，以至于咱们简直可以把任何情况都归结为疾病。但问题的本源并不在于咱们“能不能”将肥壮界说为疾病，而是咱们“是否应该”，“在什么程度上”将肥壮界说为疾病。

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正方观念：基因和环境决议肥壮

形成肥壮的病因，归根到底主要是生物学的原因，包含基因和环境要素的影响。体重改动大约有40%-70%的变量是基因决议的：人类有超越200个基因变异会影响体重，其间导致体重上升的基因变异在严峻肥壮的人群中更为常见，而在身体纤瘦的人群中则罕见。跟着环境的改动，日益足够的食物供给、物理和社会环境要素也会导致肥壮，但这不应归咎于个别。

反方观念：肥壮起于社会，治于社会

大部分肥壮的开展都根据社会性的要素，因而咱们也应当活跃寻求社会性的处理途径。社区和医疗机构可以供给针对性的教育、支撑，使人们了解更多相关常识，获取健康的食物，并广泛参加到相关活动中，终究人们可以到达更健康的状况，自然地下降肥壮率。

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正方观念：将肥壮视为缓慢病有助于削减轻视，鼓舞寻求医治

现在的社会环境一般以为肥壮都是“自作孽不可活”，大部分肥壮患者关于求医问药抱持着能拖就拖的情绪，均匀延迟6年才会向医疗卫生服务机构寻求医治。这很大程度上源于一个遍及的成见：“少吃多动”便是医治肥壮的灵丹妙药。将肥壮视为缓慢疾病将有助于削瘦身壮人士遭到的轻视和批判，一起鼓舞肥壮患者寻求医疗协助。

一些对立的声响忧虑这会下降肥壮人群个别的自律性，而彻底依靠医疗机构。事实上，许多缓慢疾病（如糖尿病）都需求患者自己进行日常的病况办理，以取得更好的医治作用，这对肥壮医治也是相同的。假如对肥壮任其自然，巴望得到医治却又羞于启齿的肥壮患者或许会自行采纳一些不恰当的手法，乃至是不合法的药物进行医治，导致更大的健康危险乃至是损害。

另一些对立者以为将许多人群贴上“患病”的标签会给医疗机构添加沉重的担负。但许多其他的疾病（如高血压、2型糖尿病等）也很常见；感染性疾病在其流行期也会感染许多人口，但常见并不代表不需求医治干涉。

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反方观念：将肥壮贴上疾病标签，会下降人们自发改进健康的主动性

给肥壮贴上疾病的标签，实际上是在鼓舞人们将全部职责都推给基因和“与生俱来”，这会掠夺人们改动自己的内涵动力，下降主观能动性。而个人的决计关于人们做出健康决议计划和自发办理是至关重要的。

“在近二十年的从医阅历中我每一天都会观察到患者的心态：具有一个需求自己担任操控的健康危险，和具有一个需求他人担任医治的疾病，两者的心思状况有着巨大的差异”，持有反方观念的英国全科医师Richard Pile指出。

结语

关于肥壮是否应当被视为疾病，尽管两边各不相谋，但肥壮对健康的影响和带来的危险是众所周知的。一起，盲目瘦身也不可取，健康的身体和健康的美才是咱们寻求的终极目标。

参考资料

[1] John P H Wilding, et al., (2019). Should Obesity be recognised as a disease?. BMJ, 10.1136/bmj.l4258

[2] Should Obesity be recognized as a disease? Retrieved July 26, 2019, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2019-07/b-sob071519.php